Seputar Penyakit Kelamin

Penyakit kelamin itu biasa disebut penyakt menular seksual, karena memang penyakit ini berkaitan dengan alat kelamin dan kebanyakan menular melalui hubungan intim / seksual. Sedikit banyak mengenai penyakit menular seksual (PMS) ini :

PENYAKIT MENULAR SEKSUAL (PMS)

a. PENGERTIAN PMS

Apa yang dimaksud dengan Penyakit menular Seksual (PMS), dan mengapa disebut PMS ? Sebelum dikenal sebagai PMS, jenis penyakit ini sudah cukup lama dikenal dengan sebutan penyakit kelamin (veneral disease) yang berasal dari kata Venus (dewi cinta). Saat itu penyakit kelamin yang dikenal baru sifilis (syphilis) dan gonore (gonorrhea). Sedangkan istilah PMS baru dikenal setelah ditemukannya jenis penyakit kelamin selain kedua jenis di atas. PMS dikenal pula dengan sebutan Penyakit Akibat Hubungan Seksual (PHS) atau Sexually Transmitted Diseases (STD). Penyakit ini mengenai alat (organ) reproduksi laki-laki atau perempuan terutama akibat dari hubungan seksual dengan orang yang sudah terjangkit penyakit kelamin.

Bagaimana PMS menular ke tubuh kita ? PMS akan menular kepada manusia melalui cairan tubuh, yaitu : Melalui cairan vagina Melalui cairan sperma Melalui cairan darah Adanya perlukaan Dan lain-lain Apakah ada PMS yang tidak ditularkan dari hubungan seksual? Ada, misalnya keputihan yang lebih disebabkan oleh kuman atau bakteri yang masuk ke vagina, akibat pemeliharaan kebersihan yang buruk.

Apakah keputihan itu? Setiap bagian tubuh yang berongga serta berhubungan dengan dunia luar tubuh akan mengeluarkan cairan / lendir, termasuk dari rongga vagina. Jika normal maka cairan tersebut berwarna bening dan tidak berbau, tidak terlalu banyak serta tanpa rasa gatal / nyeri di vagina (sekitar kemaluan bagian luar). Namun jika jumlah lendir yang keluar lebih banyak dari biasanya, berbau serta berwarna keruh (seperti susu basi, kuning kehijauan) dengan atau tanpa rasa gatal di sekitar kemaluan, maka dikatakan sebagai keputihan. Pada kondisi demikian maka orang tersebut harus diperiksakan ke laboratorium. Penyebabnya antara lain infeksi bakteri, jamur, parasit, kelainan lokal di vagina, mulut rahim bahkan rongga rahim. Oleh sebab itu keputihan mungkin bisa menyebabkan kemandulan.

b. PENDERITA PMS

Siapa saja yang memiliki risiko tinggi terkena PMS? Pada dasarnya setiap orang yang sudah aktif secara seksual dapat tertular PMS. Siapa lagi yang harus diwaspadai adalah kelompok berisiko tinggi terkena PMS? Orang yang suka berganti-ganti pasangan seksual Orang yang punya satu pasangan seksual, tetapi pasangan seksualnya suka berganti-ganti pasangan seksual. Pada usia berapa orang banyak terkena PMS ? Kelompok yang tergolong risiko tinggi terkena PMS, antara lain : Usia: 20 - 34 tahun pada laki-laki Usia: 16 - 24 tahun pada wanita

Apakah remaja putri secara biologis memiliki risiko yang lebih tinggi dibandingkan wanita yang lebih dewasa? Remaja putri secara biologis tampak lebih mudah terinfeksi PMS dibandingkan wanita yang lebih dewasa karena secara biologis sel-sel organ reproduksi belum matang. Hubungan seksual pada remaja meningkatkan kerentanan terhadap PMS. Faktor-faktor apa saja yang meningkatkan risiko PMS pada remaja? Kurangnya akses ke layanan KB atau layanan kesehatan untuk PMS Jam klinik dan lokasi klinik yang tidak nyaman Keterbatasan biaya dalam membeli kondom di apotek, toko lain atau klinik. Kurangnya rasa percaya diri Staf klinik terlatih atau anggota staf lain yang memiliki sikap negatif terhadap kegiatan seks dan penggunaan alat kontrasepsi di kalangan remaja, atau karena ada larangan resmi. Selain itu, ada juga faktor sosial, yaitu remaja tidak punya kekuatan berpendapat dalam berhubungan dengan orang dewasa dan orang lain yang mungkin adalah pasangan seksnya. Remaja sering kali tidak mampu menegosiasikan praktek seks yang lebih aman.

c. GEJALA PMS

Bagaimana gejala yang umum pada penderita PMS? Secara umum gejala yang tampak pada penderita PMS baik laki-laki maupun perempuan adalah : Rasa sakit atau gatal di kemaluan Muncul benjolan, bintik atau luka di sekitar alat kemaluan Keluarnya cairan yang tidak biasa seperti nanah dari kemaluan Terjadinya pembengkakan di pangkal paha Rasa sakit pada perut bagian bawah

d. PENYEBAB DAN JENIS-JENIS PMS

Apa penyebab PMS dan penyakit yang disebabkannya? Virus yang menyebabkan herpes genitalis, HIV/AIDS, dan kutil kelamin. Bakteri penyebab gonore/kencing nanah, sipilis (raja singa), klamidia. Jamur penyebab candida albicans Protozoa penyebab Trichomonas vaginalis Ekoparasit penyebab phitirus pubis, sarcoptes scabiei PMS yang berbeda dapat menyerang organ reproduksi yang berbeda juga. Untuk lebih jelasnya, berikut ini adalah taksonomi penyakit menular seksual TAKSONOMI PENYAKIT MENULAR SEKSUAL [PENYEBAB=JENIS PMS] • BAKTERI = Vaginosis Bakterial, Gonore • Klamidia = Sipilis • VIRUS= Herpes Simpleks, Kutil Kelamin (HPV), HIV/AIDS • JAMUR = Kandidiasis • PROTOZOA/PARASIT = Trichomonas Vaginalis Bagaimana uraian lebih lanjut dari taksonomi di atas? Yang disebabkan oleh BAKTERI: • VAGINOSIS BAKTERIAL Penyebab: Infeksi pada alat kelamin yang disebabkan oleh campuran bakteri Gardnella Vaginallis dan bakteri Anaerob.

Gejalanya adalah keputihan tidak banyak, berwarna abu-abu, lengket dan berbau amis. Biasanya akan tercium jelas setelah melakukan hubungan seksual. Berdasarkan laporan kesehatan, vaginosis bakterial umumnya ada pada perempuan yang aktif secara seksual. • GONORE (GO) Penyebab: kuman Neisseria Gonorrhoeae Gejala pada laki-laki antara lain: Gejala timbul pada waktu satu minggu Rasa sakit pada waktu buang air kecil atau ereksi Keluar nanah dari saluran kencing terutama pada pagi hari Sering tidak ada gejala pada stadium dini Gejala pada perempuan antara lain: Sering tanpa gejala apapun atau gejalanya sulit dilihat Nyeri di daerah perut bagian bawah, kadang-kadang disertai keputihan dengan bau yang tidak sedap Alat kelamin terasa sakit atau gatal Rasa sakit atau panas pada waktu kencing dan pendarahan setelah melakukan hubungan seksual Namun demikian GO sering datang tanpa keluhan atau gejala apapun pada perempuan. Gejala yang khas pada perempuan atau laki-laki yang menderita GO: Untuk yang melakukan seks anal, dapat terjadi diare kronis Untuk yang melakukan hubungan oral, tenggorokan dapat terasa sakit dan berwarna merah (infeksi tenggorokan) Masa inkubasi GO adalah 1-14 hari, dengan rata-rata 2-5 hari Akibat bila GO terlambat diobati: Menimbulkan rasa nyeri pada perut bagian bawah, yang berarti bahwa infeksi sudah sampai pada saluran telur, yang dapat menimbulkan kehamilan di luar kandungan serta kemandulan.

Bila saat melahirkan sang ibu mengidap GO, maka akan menular pada bayi yang dilahirkan dan akan menimbulkan infeksi pada mata bayi yang mengakibatkan kebutaan Berdasarkan laporan kesehatan tingkat gonore tertinggi biasanya pada remaja, misalnya di Asia Selatan dan Afrika Sub Sahara, remaja bisa mencapai sepertiga dari seluruh kasus gonore. • KLAMIDIA Penyebab: Infeksi ini disebabkan oleh bakteri Chlamydia Trachomatis, yang terutama menyerang leher rahim. Gejalanya antara lain: Menimbulkan keluhan keputihan yang disertai nyeri pada saat kencing dan pendarahan setelah melakukan hubungan seksual. Gejalanya mirip GO tapi lebih ringan. Penularan tidak disadari, karena kebanyakan perempuan yang terinfeksi tidak merasakan gejalanya.

Pada infeksi kronik dapat menyebar ke saluran telur yang mengakibatkan hamil di luar kandungan serta kemandulan. Dapat menyebabkan kebutaan atau radang paru pada bayi yang baru dilahirkan oleh ibu yang terinfeksi bakteri ini Masa inkubasi Klamidia adalah 7-12 hari Laporan kesehatan menunjukkan bahwa remaja di seluruh dunia adalah proporsi terbesar dari seluruhnya dalam infeksi klamidia - setidaknya sepertiga. Di Haiti dan Nigeria, kelompok usia ini dilaporkan memiliki tingkat klamidia tertinggi. • SIPILIS (Raja Singa) Penyebab: Kuman Treponema pallidum. Gejalanya: Timbul benjolan di sekitar alat kelamin. Kadang-kadang disertai pusing-pusing dan nyeri tulang seperti flu, yang akan menghilang dengan sendirinya tanpa diobati. Ada bercak kemerahan pada tubuh sekitar 6-12 minggu setelah hubungan seks. Selama 2-3 tahun pertama penyakit ini tidak menunjukkan gejala apa-apa, setelah 5-10 tahun penyakit ini akan menyerang susunan syaraf otak, pembuluh darah dan jantung. Pada perempuan hamil, penyakit ini dapat menular kepada bayi yang dikandungnya yang mengakibatkan kerusakan kulit, hati, limpa dan keterbelakangan mental.

Jika tidak diobati gejala sipilis akan muncul dalam empat tahap. Tahap I (Sipilis Primer) Terjadi 9-10 hari setelah terinfeksi Timbul luka yang tidak nyeri di penis, bibir kemaluan atau leher rahim Tahap II (Sipilis Sekunder) Terjadi beberapa bulan setelah tahap pertama Gejala berupa kelainan kulit bercak kemerahan tidak gatal, terutama pada telapak tangan dan kaki. Ada pembesaran kelenjar getah bening di seluruh tubuh. Bisa juga berupa kutil di sekitar alat kelamin dan anus. Tahap III (Sipilis Laten) Tidak ada keluhan ataupun gejala, namun infeksi berlanjut menyerang alat-alat atau bagian tubuh lainnya. Kondisi ini hanya dapat dilihat melalui pemeriksaan darah khusus sipilis. Tahap IV (Sipilis Tersier) Timbul 5-30 tahun setelah tahap sipilis II.

Terdapat kerusakan pada alat tubuh penting yang menetap pada otak, pembuluh darah dan jantung, serabut saraf dan sumsum tulang belakang. **Sipilis kongenital** Pada bayi dan anak-anak akan menimbulkan: - Kelainan bentuk wajah - Kelainan tulang - Kebutaan, ketulian - Kelainan bentuk gigi yang khas - Kelainan kulit - Bayi yang dilahirkan meninggal Hasil laporan kesehatan menunjukkan bahwa sipilis, tidak sama dengan gonore dan klamidia, biasa ditemukan pada orang dewasa. Tetapi tetap saja sipilis juga masalah penting bagi remaja di negara berkembang. Di desa Nigeria misalnya, hampir 3 % remaja aktif secara seksual punya penyakit sipilis yang aktif. Yang disebabkan oleh VIRUS: • HERPES Lebih dikenal dengan herpes genitalis (herpes kelamin). Penyebab: Virus Herpes Simplex (HSV).

Ditularkan melalui hubungan seks baik vaginal, anal atau oral yang menimbulkan luka atau lecet pada kelamin dan mengenai langsung bagian luka/bintil/kutil. Gejalanya antara lain: sering tanpa gejala, tergantung dari daya tahan tubuh, kalaupun ada pada awalnya ada rasa seperti terbakar atau gatal pada kelamin, diikuti timbulnya bintil-bintil berisi air di atas kulit dengan warna dasar kemerahan. Dalam beberapa hari bintil ini akan pecah, menimbulkan luka lecet yang terbuka dan sangat nyeri. Pada perempuan biasanya timbul di sekitar kelamin, dinding liang kemaluan dan kadang-kadang di sekitar anus. Pada laki-laki biasanya pada batang atau kepala penis serta di sekitar anus. Gejala ini hilang jika diobati namun pada waktu tertentu akan kembali kambuh. Gejala pada serangan pertama umumnya lebih berat dibandingkan ketika kambuh. Sebelum timbul lecet biasanya diawali dengan keluhan ; pegal-pegal pada otot yang disertai demam (terutama pada serangan pertama), pembengkakan kelenjar lipatan paha, nyeri kadang gatal serta kemerahan pada tempat yang terkena.

Masa inkubasi 1-26 hari, rata-rata 6-7 hari Faktor pencetus kambuhnya penyakit ini adalah: - Stres emosional - Kelelahan fisik berlebihan - Kurang tidur - Infeksi lain - Menstruasi (menjelang/sesudah) - Minum alkohol berlebihan - Gesekan kulit misalnya waktu hubungan seksual, masturbasi / pemakaian baju/celana ketat. Herpes simpleks, dari laporan kesehatan, dikatakan bahwa walaupun lebih sedikit terjadi pada remaja (dan dewasa muda) infeksi virus ini juga mempengaruhi remaja, sering menyebabkan koreng kemaluan. • KUTIL KELAMIN Disebut juga dengan Kondiloma Akuminata, salah satu bentuk PMS berupa kutil kelamin, bahkan sampai ke bagian dalam liang kemaluan dan leher rahim. Penyebab: Human Papiloma Virus (HPV) Gejalanya antara lain: kelainan berupa tonjolan kulit berbentuk jengger ayam yang berwarna seperti kulit, ukurannya bervariasi dari sangat kecil sampai besar sekali.

Pada perempuan dapat mengenai kulit di daerah kelamin sampai dubur, selaput lendir bagian dalam liang kemaluan sampai leher rahim. Pada laki-laki mengenai penis dan saluran kencing bagian dalam. Pada perempuan hamil, kutil dapat tumbuh sampai besar sekali. Kadang-kadang kutil tidak terlihat sehingga sering tidak disadari. Adakalanya seorang perempuan baru mengetahuinya setelah melakukan pemeriksaan papsmear. Penularannya melalui hubungan seksual, ibu hamil kepada bayi yang dilahirkan, melalui jari tangan yang mengandung kutil ke daerah alat kelamin meskipun jarang terjadi. Jika tidak segera ditangani bisa menyebabkan kanker leher rahim serta kanker penis. Mengingat sebagian besar kuman penyakit ini menempel pada kulit, seperti skrotum, maka kondom tidak 100% efektif dapat mencegah penularannya.

Berdasarkan hasil laporan kesehatan, remaja memiliki persentase tertinggi pada virus ini dibandingkan kelompok umur lainnya. Satu penelitian di Amerika menunjukkan sampai seperempat perempuan muda yang aktif secara seksual terbukti terinfeksi kutil kelamin melalui pengujian laboratorium, walaupun bukti kasat mata seperti kutil di kelamin bagian luar lebih sedikit. Yang disebabkan oleh JAMUR: • KANDIDIASIS VAGINA Penyebab: jamur Candida Albicans. Dalam keadaan normal biasanya jamur ini terdapat pada kulit ataupun lubang kemaluan perempuan. Pada keadaan tertentu (penyakit kencing manis, kehamilan pengobatan steroid, antibiotik) jamur ini dapat meluas dan menimbulkan keputihan.

Penyakit ini sebenarnya tidak tergolong PMS, tetapi pasangan seksual perempuan yang terinfeksi jamur ini dapat mengeluh gatal dengan gejala bintik-bintik kemerahan pada kulit kelamin. Gejalanya adalah keputihan yang tidak berbau atau berbau asam, berwarna seperti keju atau susu basi disertai gatal, panas dan kemerahan di kelamin dan sekitarnya. Penularannya melalui hubungan seks vaginal atau oral. Yang disebabkan oleh PROTOZOA/PARASIT • TRIKOMONIASIS Penyebab: parasit Trichomonas Vaginalis. Gejalanya antara lain: - Keputihan yang banyak, kadang-kadang berbusa dan berwarna kehijauan dengan bau busuk. - Gatal pada kemaluan. - Nyeri pada saat berhubungan seksual atau saat buang air kecil. - Masa inkubasi 3-28 hari Infeksi trikomoniasis adalah penyakit PMS yang dapat disembuhkan dan yang paling biasa di dunia.

Remaja punya bagian yang cukup besar dari kasus ini. Di Nigeria, hampir seperempat remaja diidentifikasikan telah terjangkit. DAMPAK PMS Apa dampak kesehatan dan sosial dari tingkat PMS yang tinggi di antara remaja? Awal terjangkitnya PMS meningkatkan kemungkinan berulangnya infeksi karena jangka waktu yang panjang dan jumlah pasangan yang mungkin lebih banyak. Berulangnya infeksi dapat berakibat buruk pada kesehatan. Misalnya infeksi klamidia yang berulang, sering berakibat kerusakan tuba fallopii. Penyakit radang panggul, biasanya akibat infeksi saluran kelamin oleh klamidia dan gonore, dan ini lebih sering ditemukan pada remaja perempuan yang aktif secara seksual dari pada perempuan dari kelompok usia yang lebih tua.

Penyakit ini bisa menyebabkan kemandulan. Virus kutil kelamin adalah virus yang tersebar di kalangan remaja, menyebabkan kutil kelamin dan berakibat meningkatnya risiko yang diasosiasikan dengan kanker. PMS meningkatkan kemungkinan akibat kehamilan negatif baik pada ibu remaja dan bayinya. PMS seperti sipilis, dan HIV dapat ditularkan pada bayi yang baru lahir. Vaginosis Bakterial dan trikomoniasis berhubungan dengan kelahiran prematur dan berat badan bayi kurang. Masalah ini menjadi lebih buruk karena lebih sedikit remaja dari pada wanita yang lebih dewasa mencari perawatan sebelum melahirkan (prenatal) dan layanan kesehatan reproduksi untuk pengobatan infeksi ini. Kemungkinan Infeksi HIV bertambah dengan jika seseorang telah positif terinfeksi PMS.

Risiko remaja terkena HIV meningkat karena tingginya tingkat PMS. AIDS bisa terkena di awal remaja, biasanya terus berkembang dan akibatnya benar-benar parah ketika masa remaja sudah berakhir. Banyak remaja mengalami dampak psikologis yang serius sebagai akibat terinfeksi PMS. Reaksi umumnya adalah rasa bersalah dan rasa malu yang menghambat remaja mencari pengobatan tepat waktu. Kemandulan sebagai akibat PMS dapat menyebabkan pria meninggalkan dan menceraikan pasangannya. Di masyarakat tertentu, perempuan tanpa dukungan finansial bisa berakhir sebagai pekerja seks komersial untuk bertahan hidup.

PENCEGAHAN INFEKSI PMS

Bagaimana cara mencegah PMS agar tidak tertular ke tubuh kita ? Mengingat sebagian besar penularannya melalui hubungan seksual, maka cara pencegahan yang paling efektif adalah: - Menjalankan perilaku seksual yang sehat, misalnya memilih perilaku seksual yang kecil risikonya atau tidak melakukan hubungan seksual sama sekali - Menghindari berhubungan seksual dengan berganti-ganti pasangan - Menggunakan kondom ketika melakukan hubungan seksual Memeriksakan segera bila ada gejala-gejala PMS yang dicurigai PENGOBATAN PMS Bagaimana cara pengobatan PMS yang benar ? Sebelum pengobatan dilakukan , maka perlu dipastikan terlebih dahulu bahwa tubuh sudah dijangkiti PMS, dengan cara memeriksakan ke dokter atau laboratorium. Kemudian ikuti anjuran dari dokter untuk mengobati PMS yang diderita. Untuk mengobati PMS perlu diperhatikan: - Jangan sekali-kali minum obat tanpa konsultasi dokter - Beri tahu bila ada riwayat alergi - Sedapat mungkin pasangan seksual diajak serta untuk berobat untuk menghindari penularan berulang - Hindari hubungan seksual selama masih ada gejala PMS

• Mitos-mitos yang berkaitan dengan PMS

Apakah PMS dapat dicegah dengan suntikan antibiotik secara rutin ? Suntikan antibiotik tidak dapat mencegah PMS, tapi hanya mematikan kuman yang tertular setelah melakukan hubungan seksual. Dosisnyapun hanya untuk menyembuhkan satu jenis PMS dan penggunaannya pun ada aturan-aturannya. Apakah PMS dapat diobati dengan minum ciproxin, supertetra dan antibiotik lainnya ? Untuk pengobatan setiap jenis PMS membutuhkan jenis antibiotik yang berbeda, sehingga tidak dapat disembuhkan hanya dengan menggunakan satu jenis antibiotik saja untuk segala jenis PMS. Apakah PMS dapat dilihat secara kasat mata ? Gejala PMS dapat tidak terlihat oleh mata terutama jika menimpa perempuan. Apakah PMS dapat dicegah dengan mencuci alat kelamin ? Tidak ada sabun atau disinfektan apapun yang dapat mencegah PMS, bahkan penggunaan sabun pada vagina akan mempertinggi risiko terkena keputihan akibat dari berkurangnya kadar keasaman dari permukaan vagina yang berfungsi untuk membunuh kuman-kuman yang ada.

Apakah minum antibiotik sebelum hubungan seksual akan mencegah penularan PMS? Minum antibiotik sebelum hubungan seksual tidak dapat mencegah PMS, karena masing-masing penyakit menggunakan jenis antibiotik yang berbeda, dan antibiotik yang dimakan bukan sebagai pencegah PMS. Apakah PMS dapat ditularkan melalui kamar mandi/WC? Kuman PMS tidak dapat bertahan cukup lama di luar tubuh, sehingga tidak akan menulari orang lain selain melalui cairan sperma, vagina dan darah, atau adanya perlukaan. Apakah melakukan hubungan seksual pada pagi hari akan mempunyai risiko lebih tinggi ? Selama kedua pihak tidak ada yang terkena PMS maka, kapan saja melakukan hubungan seksual tidak akan berisiko pada penularan PMS. Apakah seseorang dapat mengobati PMS jika berhubungan seksual dengan perawan? Justru sang perawannya yang akan tertular, sedangkan laki-lakinya tetap mengidap PMS.

Demikian penjelasan yang bisa diberikan, semoga bermanfaat